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第二十二届科技活动周科普知识(一) 脑卒中的基础知识
2008-05-26 00:00  来源:


        以“自主创新,节能减排,和谐发展”为主题的第二十二届科技周已经拉开帷幕,为了使更多的人能够远离疾病、保持健康,增强保健意识,现就几种常见、多发疾病做以系列介绍。
      1、脑卒中的定义 
  脑卒中(Stroke)是脑中风学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。广义的脑卒中是一个临床的综合病症,包含一组突然或急骤发病并持续24小时以上或导致死亡的神经系统异常表现。临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。主要分成五个类型:(1)脑梗塞(血栓形成性);(2)脑栓塞;(3)脑出血;(4)蛛网膜下腔出血;(5)未定型卒中。
        2、脑卒中的分布 
        (一)地区分布
  脑卒中的发病率和死亡率在不同国家和地区相差悬殊,据世界卫生组织对一些国家和地区的调查资料表明,脑卒中的发病率波动在15~287/10万之间,其中以日本的秋田县和丹麦的哥本哈根最高,非洲的尼日利亚和伊巴丹最低。脑卒中死亡率以保加利亚最高,其次为日本,泰国最低。我国脑卒中发病率高于欧美,与日本相近。发病率较高地区为黑龙江、吉林、辽宁和河北等北方省份,脑卒中发病率呈现由北向南、从高到低的梯度递降,且城市高于农村。
        (二)时间趋势
  从世界各国社区人群调查材料看,70年代以前脑卒中平均发病率约为200/10万人口,以后逐渐降低为140/10万。美国自1950年开始加强了人群防治,在1972~1985年间脑卒中死亡率下降了35%。1985年我国脑卒中死亡率是美国的3.7倍。日本在1950~1970年间,脑血管病为第一位,重视了预防工作后,1985年降到第三位,死亡率由最高时的170/10万下降到了100/10万。此外,西欧、北欧、北美和大洋洲的多数国家在1970~1985年的15年中,脑卒中的标化死亡率下降,而原东德、匈牙利和波兰等国的脑卒中死亡率仍明显上升。我国6城市和21个农村地区调查脑卒中年发病率分别为219/10万及185/10万,与国外相比,高于西方而与日本相近。
        (三)人群特征
  1.性别、年龄特征 从世界各国的资料表明,脑卒中的发病、死亡均为男性高于女性,西方国家男女之比为1.35:1。1985年我国全国普查结果表明,男女脑卒中标化发病率之比为1.27:1。
所有研究均表明:脑血管发病率随年龄增加而上升,以我国城乡调查资料为例:75岁以上年龄组发病率为65~74岁组的1.6倍,为55~64岁组的4倍,为45~54岁组的8~9倍,为35~44岁组的30~50倍。
        2.职业 经济收入较高的人群较收入低的人群脑卒中发病率低,户外重体力劳动者发病率较高。
        3、脑卒中的危险因素
         (一)高血压   是脑卒中最重要的危险因素。无论是收缩压或舒张压的升高。对脑卒中的危险性都是呈直线上升的关系,人群脑卒中发病率均随收缩压及舒张压的升高而升高
        (二)糖尿病  糖尿病主要是缺血性卒中的危险因素。
        (三)高胆固醇和高血脂症   高血脂对脑血管的作为危险因素不如对冠心病那样明显。但高血脂与低密度脂蛋白浓度的同时升高,对缺血性脑卒中是一危险因素,尤其对年轻男性更重要。
        (四)短暂性缺血性发作(TIA) 多数学者认为TIA为各型脑卒中特别是缺血性脑卒中的危险因素。大约30%完全性脑卒中患者,以前有过TIA病史,约1/3的TIA患者迟早要发展或再发完全卒中。
        (五)肥胖   迄今尚无研究证明肥胖是脑卒中的一个独立的危险因素。但体重的变化常与血压的变化有关,超过标准体重20%以上的肥胖者,患高血压、糖尿病和冠心病的危险性明显增加,而高血压及冠心病又是脑卒中的重要危险因素,因此可以认为,肥胖是脑卒中的间接危险因素。
        (六)吸烟和饮酒   根据Framingham地区的18年随访研究资料,吸烟量大的男性发生脑卒中的危险性几乎是非吸烟者的3倍。吸烟与脑梗塞的年龄标化率呈剂量-反应关系。但女性未见这种关系。国内对农村居民脑卒中配对调查,发现缺血性卒中的危险性与对照组有明显差异,而城市居民未见类似规律。但鼓励戒烟应是对减少脑卒中危险的措施之一。无论是急性醉酒或是慢性酒精中毒,对脑卒中是重要危险因素。
        (七)其他因素   季节和气候。气温低的地区脑卒中患病率高,这在我国东北和日本的东北部都是如此。其他如饮食、药物及家族遗传等因素也有关,有人认为饮用软水发生脑梗塞的危险增加,而硬水可能有助于钠的排出而防止高血压,减少脑卒中的发生。家族中有死于脑血管病或有高血压者,对脑卒中也是一个明显的危险因素。
         4、脑卒中的危害
  脑卒中危害很大,尤其是致残、致死率特别高。主要表现为:(1)发病率高,中国每年新发病数目比以前高 (2)患病率很高,在全国是第七位 (3)致残率很高 (4)死亡率很高,全国由于中风死亡的150万,去年卫生部统计中国12%的人会得中风,有数据显示全世界每21秒就会有一个人死于脑中风。
  目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位,农村地区在20世纪90年代初脑血管病死亡列第三位,90年代后期升至第二位。全国每年新发脑卒中约200万人;每年死于脑血管病约150万人;存活的患患者数(包括已痊愈者)600―700万。目前,全国每年因本病支出接近200亿元人民币,给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。

 

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